[Transient epileptic amnesia-A rare phenomenon in temporal lobe epilepsies].

BACKGROUND

Transient epileptic amnesia (TEA) is a rare phenomenon in temporal lobe epilepsy that is often unrecognized or misdiagnosed as transient global amnesia (TGA). It is postulated that TEA is due to both ictal and postictal disturbances. Response to antiseizure medication underlines its epileptic nature. In view of the increasing incidence of new-onset epilepsies in old age, an increase in TEA can be expected in the future.

OBJECTIVE

Analysis of TEA features in a monocentric case series.

MATERIAL AND METHODS

A search in our electronic patient data base yielded 10 patients with TEA out of 7899 patients over a period of 8 years. Clinical and paraclinical features as well as findings of additional examinations were retrospectively collected. Data are given as mean ± SD.

RESULTS

All 10 patients were diagnosed with temporal lobe epilepsy. The mean age at manifestation of TEA was 59.1 ± 6.7 years, the diagnosis was made with a delay of 21.9 ± 26.3 months. The TEA lasted on average 56 ± 37 min, and 16 ± 9.9 TEA episodes per year were reported by the patients; out of the 10 patients 6 reported that TEA usually occurred upon awakening. In 9 of 10 patients, there was evidence of typical seizure symptoms or other semiological elements during TEA. Interictal neuropsychological disturbances of temporal functions were seen in 8 of 10 patients and evidence of depressive disorder in 6 of 10 patients. Video EEG recordings revealed epileptiform activity during sleep in 4 patients over the left and in 2 patients over both temporal regions. In 3 patients, magnetic resonance imaging displayed typical alterations of the temporomesial structures (in 2 patients on the left and in 1 the right side). Antiseizure medication improved seizure control in 7 of 10 patients (seizure freedom in 6 patients), 3 patients were lost to follow-up.

DISCUSSION

TEA is rare, occurs in older adults and is correctly diagnosed after about 2 years. Thorough assessment of additional symptoms and circumstances, the recurrent occurrence as well as typical EEG and imaging findings of temporal lobe epilepsy enables the distinction between TEA and TGA.

ZUSAMMENFASSUNG

HINTERGRUND: Die transiente epileptische Amnesie (TEA) ist ein seltenes Phänomen bei Temporallappenepilepsien, das häufig nicht erkannt oder als transiente globale Amnesie (TGA) fehldiagnostiziert wird. Als Ursache werden iktale und postiktale Störungen der Gedächtnisbildung postuliert, was auch durch das Ansprechen auf Antiepileptika gestützt wird. Angesichts der zunehmenden Zahl neu auftretender Epilepsien im höheren Lebensalter ist auch mit einer Zunahme der TEA zu rechnen.

ZIEL DER ARBEIT

Analyse typischer Merkmale der TEA in einer monozentrischen Fallserie.

MATERIAL UND METHODEN

Mittels interner Datenbankanalyse wurden unter 7899 Patient*innen über einen Zeitraum von 8 Jahren 10 Patient*innen mit TEA identifiziert. Klinische Merkmale sowie Befunde der Zusatzdiagnostik wurden retrospektiv untersucht. Die Daten sind als Mittelwert ± SD angegeben.

ERGEBNISSE

Bei allen 10 Patient*innen wurde die Diagnose einer Temporallappenepilepsie gestellt. Das Lebensalter bei Erstmanifestation der TEA lag bei 59,1 ± 6,7 Jahren, die Diagnose wurde mit einer Latenz von 21,9 ± 26,3 Monaten gestellt. Eine TEA-Episode dauerte 56 ± 37 min an und trat pro Jahr 16 ± 9,9-mal auf; 6 von 10 Patient*innen berichteten über häufiges Auftreten direkt nach dem Erwachen. Bei 9 von 10 Patient*innen wurde über weitere Anfallstypen bzw. weitere semiologische Elemente während der TEA berichtet. Hinweise auf neuropsychologische Störungen temporaler Funktionen ergaben sich bei 8 von 10 Patient*innen, Hinweise auf eine depressive Störung bei 6 von 10 Patient*innen. Im Schlaf aktivierte epilepsietypische Aktivität wurde bei 4 Patient*innen temporal links sowie bei 2 Patient*innen temporal beidseits nachgewiesen. Bei 3 Patient*innen wurden mittels Kernspintomographie typische Auffälligkeiten im Bereich der temporomesialen Strukturen (bei 2 links, bei 1 rechts) nachgewiesen. Eine antiepileptische Therapie verbesserte die Anfallskontrolle bei 7 von 10 Patient*innen (Anfallsfreiheit bei 6 Patienten), bei 3 Patienten ist die therapeutische Wirkung unbekannt.

DISKUSSION

TEA sind selten, treten im höheren Erwachsenenalter auf und werden erst nach etwa 2 Jahren korrekt als epileptisches Phänomen diagnostiziert. Die gründliche Erfassung von Begleitsymptomen, die Umstände und das rezidivierende Auftreten sowie Hinweise auf eine Temporallappenepilepsie in den apparativen Zusatzuntersuchungen ermöglichen die Differenzierung zur TGA.

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